11月1日是世界流感日。每到秋冬，医院呼吸科门诊就会明显忙碌起来：有人高热、浑身酸痛，有人咳嗽迟迟不好，还有慢阻肺、哮喘患者因为一次呼吸道感染，病情突然加重。
流感不是“严重一点的普通感冒”。普通感冒多以鼻塞、流涕、咽痛为主，流感则常常来得急，可能出现高热、头痛、肌肉酸痛、明显乏力。对年轻人来说，它可能只是让人难受几天；但对老人、孩子、孕妇和慢性病患者来说，流感有时会引起肺炎，甚至诱发原有疾病加重。预防流感，疫苗仍然是重要的一道防线。
三价疫苗，不是“少了一价就少了保护”
所谓“三价”，不是需要打三针，也不是只能预防三种感冒，而是疫苗含有三种流感病毒抗原组分，通常覆盖甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria系病毒，接种后可诱导身体产生针对这 3 种毒株的保护性抗体。
过去常见的四价疫苗，比三价多覆盖一个乙型Yamagata系病毒。有人因此认为，“价数越高，效果一定越好”。其实不能这样简单理解。自2020年3月以来，全球未再确认检测到自然流行的乙型Yamagata系病毒，继续保留这一组分的实际意义已经很小。因此，三价疫苗重新成为主要选择，并不是保护“缩水”，而是根据病毒流行情况作出的调整。
流感疫苗为什么还要每年打？一方面，流感病毒容易发生变化，疫苗组分需要根据监测情况更新；另一方面，接种后的保护水平会随时间下降。去年打过，不代表今年就不用打。
接种后也不是马上就有保护，一般需要2至4周产生具有保护水平的抗体。因此，最好在流感高峰到来前完成接种；如果错过了9、10月份，也不必觉得“现在打已经晚了”，只要仍处于流行季，接种依然有收益。还要提醒一句：疫苗不能保证百分之百不感染，但有助于降低感染以及发展为重症、出现并发症的风险。
哪些人更应该优先接种流感疫苗？
按照我国流感疫苗接种指南，所有6月龄及以上、没有接种禁忌的人，都建议接种流感疫苗。其中，以下人群尤其需要重视：
一是60岁及以上老年人。老年人感染后可能并不表现为典型高热，却容易迅速出现气喘、精神差、食欲下降等情况。
二是6月龄至5岁以下儿童。孩子免疫系统尚未发育成熟，又容易在幼儿园、学校等集体环境中互相传染。
三是慢性病患者，包括哮喘、慢阻肺、糖尿病、心血管疾病，以及免疫功能低下者。一次流感可能成为病情加重的“导火索”。
四是孕妇。孕期感染流感后发生重症的风险较高，可选择说明书未将妊娠期列为禁忌的疫苗，并在接种前咨询医生。
五是医务人员，以及托幼机构、中小学校、养老机构、长期护理机构等重点场所的工作人员和聚集人群。
另外，6月龄以下的小婴儿暂时不能直接接种流感疫苗，更需要爸爸妈妈、祖辈和看护人员接种，为孩子建起一道“家庭保护圈”。
如果对疫苗成分有严重过敏史，或既往接种流感疫苗后发生过严重过敏反应，应避免接种；正在发热或处于急性疾病期，也应先咨询接种医生，不要勉强“带病去打”。
秋冬护好呼吸道，还要守住日常这道防线
秋冬常见的呼吸道问题，不只有流感，还包括普通感冒、新冠、肺炎，以及哮喘、慢阻肺的急性加重。日常防护可以从几件小事做起：
首先，别长时间门窗紧闭。天气再冷，也要定时开窗通风；去人多、密闭、通风差的地方，尤其在医疗机构就诊时，可根据情况佩戴口罩。勤洗手，咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，既保护自己，也减少传给别人。
其次，注意保暖，但别“捂过头”。中医认为，受寒和过食生冷可能损伤肺气，秋冬尤其要护好头颈、背部和双脚，穿衣宜分层、方便增减，出汗后及时更换衣物。中医还认为“肺为娇脏，喜润恶燥”。暖气房、空调房内空气干燥，容易令鼻咽不适，可适量饮用温水、保持适宜湿度，加湿器则应定期清洗，避免反而滋生微生物。
中医讲“正气存内，邪不可干”。所谓守住正气，并不需要人人喝“预防汤药”，而是把饮食、起居和运动管理好：规律作息、少熬夜，饮食均衡，少吃生冷油腻，不把身体长期置于疲劳状态。运动宜循序渐进，可选择散步、八段锦、太极拳等柔和方式，运动到微微出汗、身体发热就够，每次30分钟左右即可。慢阻肺、哮喘患者更要规范用药，不能因为“最近没喘”就自行停药，外出可随身备好急救药物。
流感季防护没有哪一个绝招，真正可靠的是组合拳：及时接种疫苗，做好日常防护，管好基础疾病，再顺手把正气养起来。把这些防护细节落到实处，才能平稳从容地度过秋冬呼吸道疾病高发季。
本文作者：张艺宝（上海中医药大学附属曙光医院呼吸科）
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